膝關節骨性關節炎

來源:互聯網

時間:2018-01-31

  一、 膝關節骨性關節炎是指由於膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患,在臨床上主要表現為膝關節疼痛和不同程度的功能障礙,部分有關節腫脹、積液,嚴重影響患者的生活品質,X線表現關節間隙變窄,關節邊緣骨贅形成,軟骨下骨硬化和囊性變。本病又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。本病多發生於中老年人,也可發生於青年人,可單側發病,也可雙側發病。女性多於男性。55歲以上人群中X線片有膝關節骨性關節炎表現者約60%,其中35%--50%有臨床表現。
 

  二、病因: 原發性膝關節骨性關節炎的病因目前尚未完全明瞭,一般認為與以下因素有關:

  ①年齡:從中年到老年,隨年齡增長,由於關節多年積累性勞損,常發生關節軟骨退行性變。

  ②性別:男女均可受累,但以女性多見,尤其是閉經前後的婦女,說明該病可能與體內激素變化有關。

  ③體重因素:肥胖和粗壯體型的人中發病率較高。體重超重勢必增加關節負重,促成本病發生。

  ④關節損傷和過度使用:任何原因引起關節形狀異常都可改變關節負荷的傳送,對關節軟骨面局部的負荷和磨損增加而造成骨性關節炎。

  ⑤骨密度:當軟骨下骨小梁變薄變硬時,其承受壓力的能力下降。因此骨質疏鬆者膝關節骨性關節炎發病率較高。

  三、檢查: 1、X線檢查對於發現膝關節骨性關節炎有很大幫助。X線表現為關節間隙變窄、關節邊緣骨贅形成、軟骨下骨硬化和囊性變、髁間棘變尖。X線檢查不僅能發現骨性關節炎而且還可評估病情的嚴重程度,可對治療做出有效指導。2、實驗室檢查:血沉正常,抗"O"及類風濕因數陰性,關節液為非炎性。

  四、臨床表現與診斷:

  1、.膝關節疼痛和發僵,早晨起床時較明顯,活動後減輕,活動多時又加重,休息後症狀緩解。

  2、.後期疼痛持續,關節活動明顯受限,關節積液,甚至出現畸形(X形腿和O形腿)

  3、.膝關節屈伸活動時可捫及摩擦音。

  4、膝關節正、側位X照片,顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節緣呈唇樣骨質增生,脛骨髁間棘變尖,關節間隙變窄,軟骨下骨質緻密,有時可見關節內游離體。

  五、臨床分期:

  (一)關節炎的發生前期,關節在活動後稍有不適,活動增加後伴有關節的疼痛及腫脹,在X線及MRI檢查上看不到明顯軟骨損害跡象。

  (二)關節炎改變的早期,活動多後有明顯的疼痛,休息後減輕,X線觀察,改變較少,只有MRI可見軟骨輕度損害,同位素檢查,被損關節可見凝聚現象。

  (三)骨性關節炎的進展期,骨軟骨進一步損害,造成關節畸形,功能部分喪失,X線可見關節間隙變窄,關節周圍骨的囊性變,有時有游離體出現。

  (四)骨關節炎的晚期,骨的增生、軟骨的剝脫以及導致功能完全喪失,關節畸形明顯,X 線示關節間隙變窄,增生嚴重,關節變得粗大,甚至造成骨的塌陷

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